小儿肺炎链球菌肺炎的症状,治疗,预防,检查

下面给广大网友带来的文章是关于呼吸内科相关的常见疾病信息，希望本篇文章能够帮您解决所遇到的健康方面问题、能够有所收获，那就是对公益健康知识网站长最大的肯定和鼓励，祝您身体健康！二)预后

肺炎链球菌并不产生真正的外毒素，荚膜多糖抗原也不会引起组织坏死，因而大叶肺炎愈后通常不会遗留肺损伤。但是多叶肺炎遗留在肺中的瘢痕偶可引起慢性限制性肺疾患。

一般疗法可参见支气管肺炎治疗。抗生素治疗：青霉素敏感者首选青霉素G或阿莫西林(羟氨苄青霉素);青霉素低度耐药者仍可首选青霉素G，但剂量要加大，也可选用第1代或第2代头孢菌素，备选头孢曲松或头孢噻肟或万古霉素。青霉素高度耐药或存在危险因素者首选万古霉素或头孢曲松或头孢噻肟。青霉素常用剂量为5～10万U/(kg·d)，或每天给60～l00万U或更多，分4次肌注或静脉给药。青霉素过敏的患儿可静脉注射红霉素100mg/(kg·d)，好转后可改为口服。治疗应持续1～2周，或完全退热后3～5天。如青霉素用药后2～3天病情未见好转，应考虑偶见的抗青霉素菌株而改用其他抗菌药物。可根据咽拭子培养出的肺炎链球菌敏感试验结果而改用其他药物。对表现感染性休克或脑水肿、脑疝的病例，应按感染性休克或颅内高压症所述进行抢救。对晚期就诊者必须注意较常见的并发症，如脓胸、肺脓肿、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎，而及时给予适当的治疗。脓胸需穿刺抽脓。

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小儿肺炎链球菌肺炎是由什么原因引起的？

1.与其他急性热病鉴别如早期缺乏咳嗽和胸部体征，易与其他急性热病相混。

2.中毒性脑病少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状，如同时有呕吐、头痛、谵妄或惊厥及昏迷等中毒性脑病的表现，则应与中枢神经系统传染病及中毒型菌痢区别，右上叶累及时可出现颈强直，常被误认为中枢神经系统疾病。急需X线以确定诊断。

3.外科急腹症部分右下大叶肺炎可刺激膈肌，腹痛和呕吐很明显，并可有腹肌紧张、压痛，需注意与阑尾炎等急腹症鉴别。肺炎时腹部压痛常不局限，腹式呼吸并不减弱饮食健康注意事项。腹部X线、B超检查可助鉴别。有时鉴别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹，腹肌痉挛可在轻缓的压力下消失，并无深层压痛。此外，患大叶性肺炎时，体温和白细胞总数一般均较急性阑尾炎更高。

4.支气管结核合并肺段病变支气管结核合并肺段病变或干酪性肺炎的体征与X线所见，可与大叶肺炎相似，但起病较缓，病程长，病灶吸收慢，上肺居多，并常有结核病密切接触史，结核菌素试验呈强阳性，对青霉素不敏感，而抗结核治疗有效。痰液抗酸染色找到结核杆菌有助于鉴别。

5.肺炎克雷白杆菌肺炎临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但本病痰呈黏稠脓性、量多带血，典型者呈砖红色胶冻状。X线可有多发性蜂窝状脓肿、叶间隙下坠，痰液检查可发现革兰阴性杆菌，有助鉴别。此外应与其他病原引起的肺炎如肺炎杆菌肺炎、支原体肺炎相鉴别,依赖实验室检查鉴别。

小儿肺炎链球菌肺炎可以并发哪些疾病？

(一)发病原因

1.外周血象血白细胞计数及中性粒细胞明显升高，达(15～40)×109/L，偶达(50～70)×109/L，以中性粒细胞为主，核左移，可见中毒颗粒。但也有少数患儿白细胞减少，预示病情严重。

2.病原菌检查做气道分泌物、血液、胸腔积液培养可获肺炎链球菌。痰液直接涂片染色镜检，若发现革兰阳性、成对排列的双球菌有诊断意义，痰液及血培养有肺炎链球菌生长，可确定诊断，但阳性率不高健康问题。

3.血清学检查肺炎链球菌肺炎患儿10%～30%存在菌血症，但由于抗生素的早期应用，国内血培养阳性率甚低。目前对肺炎链球菌肺炎的病原学诊断大多通过血清学方法，如测定患儿血清、尿液或唾液中的肺炎链球菌抗原，但也有作者认为此法无法区别肺炎链球菌的感染和定植。最近有报道通过测定血清肺炎球菌溶血素(Pneumolysin)抗体，或含有针对肺炎链球菌抗体的循环免疫复合物进行诊断，但在婴儿，其敏感性尚嫌不足。可采集血、尿标本用CIE、LA等方法检测肺炎链球菌荚膜抗原，用放射免疫、杀菌力试验和EIJSA等方法测定肺炎链球菌抗体作辅助诊断。C反应蛋白往往阳性。

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